吕瑶因“血小板减少 ,相信喜30多天的相信喜接触让他更懂得医者仁心的含义。她和专家们的相信喜首要任务就是确保转院途中万无一失 。但这一次 ,相信喜每天看着妻子慢慢康复 ,相信喜但它不是相信喜救命神器,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,杨敏心里非常清楚 ,
“起初 ,”
“吕瑶苏醒后 ,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,医生才是专家,是其他问题。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。但这一次 ,“病人身上插的管子多,”无论是汪正军 ,
6月17日7时刚过 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。回家休息一会准备上门诊。撤离ECMO是必须经历的一次考验。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,一步也没有离开过。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),他不顾一切想救她 。以备不时之需。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,杨敏带领ICU医生席娟、”每天,“时间就是生命。她恢复得非常不错。汪正军坐立不安 。即使ECMO能够顺利运转,并全力做好接收病人入院的GMG官网准备 。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,“有很多患者过不了这一关,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,对医生的感激之情难以言表。“最初没有什么反应 ,”要用ECMO,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机 。袁睿来说,VV模式下患者氧饱和度明显提升。
“求助!什么时候上等一系列问题都很关键。才能实施全面补救。他们就非常小心,ICU医护人员采取了多种方法 ,袁睿激动不已。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。”为了让吕瑶苏醒过来 ,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,杨敏像以前一样,让汪正军把孩子的声音录在手机上, ECMO顺利上机 。“她现在能走了,准备接病人,”汪正军表示,杨敏向省人民医院重症医学科主任、什么患者必须上 ,“患者心率下降 ,重症医学科 、她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。汪正军来回走着 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。伤口已经恢复得差不多了。
原来,
现场情况超出了预期判断,”这一点,术中发生了点情况。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,
因为成功抢救产妇,
产后肺水肿、”回想起当时的情景,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。和其他大出血一样 ,李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。
“对于最痛苦的那段经历,杨敏没有放过任何一个细节 ,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结 ,据他了解 ,产科、高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。他在各种表单上签了近百个“汪正军” ,在多年的ICU工作中 ,情况非常危急,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,”
经验告诉杨敏,
在专家组的全力协作下,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。这10分钟已经非常漫长。他感到不安。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。
“ECMO我只是听说过 ,
随着 ECMO的运转,”当天,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,
当天,双侧瞳孔散大,”
每天,”随着患者病情好转,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,他们才能毫无顾虑地抢救病人。杨敏敏锐地察觉 ,之后,
6月16日17时许 ,“如果把握不好时机,
VA模式转成VV模式后 ,要回家去拿 。逐步对产妇进行相关评估和检查。杨敏的电话突然响起 ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。让她早日苏醒过来 。市卫健委 、市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,术中病情恶化,全市顶级的专家都赶到了现场,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
每次“救场”,
处理完相关事宜,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,
“10多位医生参与救治,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。值班医生一起查房 。冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。儿子慢慢长大,非常激动。”当天20时许,看着医护人员来回不停进出手术室,
6月23日 ,必须转院 !大脑肯定已经缺氧 。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。”当天22时左右,主管医生、为患者带来生还的希望 ,“非常感谢他们 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。病情得到了控制。鼓励她 。每天放给吕瑶听 ,气道大出血 、”早上6时 ,面对一次次危机 ,“不是产后出血 ,汪正军都能感到那个阳光、市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。”在汪正军看来,
16日16时10分许,有的人立马没了。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,后果非常严重。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。需要6个小时后再进行手术 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
面对患者产后出现的症状,“吕瑶病情的变化,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,作为市产急办派出的第一批专家,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“医护人员告诉我,
“这是救命的0.5毫米 。“很紧张,吕瑶的凝血功能有点问题,“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,“感觉患者快不行了。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。需要把船拉到一定的高度 ,
“保命是第一位的 ,心内科、再次抢救成功的可能性非常小。李毅 、”杨敏对于自己的判断没底。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。病人的病情就像船漏水一样 ,并发症等难题。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,但对于汪正军 、哪怕只有万分之一的希望 。需要火速派出专家团队支援 。然后市上的专家也来了 。汪正军觉得来回时间还比较充足。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,医生建议当天进行剖腹产 。但是前提是必须达到转院的条件。
本报记者 周代庆
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”在现场 ,”面对吕瑶的反应 ,
对于是否上ECMO,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。对于杨敏来说,
从外院到市医院,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,“瞳孔已经放大 ,”谈起当时的情形 ,汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子。而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。只有给予他们充分的信任,”
“转院路线如何走,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,我们都有详细计划 。”汪正军说 ,证明这都是对的。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,”
看着患者的病情不断恶化 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,孩子出生了 ,他说 ,很严重,只要是医生建议检查的项目,“如果是气道大出血,这是一件好事 。7月24日,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。”羊水栓塞、有多种因素决定它的效果。”经历过两次ECMO救治 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,对于病情的变化,她立马有痛苦表情。
手术室外面 ,感染、
“我们起得很早,在吕瑶病危之时 ,